NEJM：替诺福韦可预防高病毒载量孕妇乙型肝炎传播

养生之道网导读：研究结果表明，对孕晚期HBeAg阳性和HBVDNA水平超过200，000IU/ml的孕妇使用TDF治疗，可显著降低HBV的母婴传播率。......

目前关于孕期使用替诺福韦酯（TDF）预防乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的数据几乎没有。

因此有研究者对200名乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性和HBVDNA水平高于200，000IU/ml的孕妇进行了一项研究。参与者按1：1随机分为接受常规的无抗病毒治疗的护理或TDF（每天口服300mg），从妊娠32-34周直到产后4周。对参与者随访直产后28周。所有的婴儿接受免疫预防。主要结果是母婴传播和出生缺陷的发生率。次要终点为TDF的安全、分娩时HBVDNA水平低于200，000IU/ml的比例、产后28周HBeAg转阴或乙型肝炎表面抗原血清转换。

数据显示，分娩时HBVDNA水平低于200，000IU/ml的比例在TDF组和对照组分别为68%（66/97）和2%（2/100）。产后28周，TDF组的母婴传播率显著低于对照组（ITT分析：5%[5/97]vs.18%[18/100]，P=0.007；PP分析：0vs.7%[6/88]，P=0.01）。TDF组的母婴安全性与对照组相似，包括出生缺陷（2%[2/95]and1%[1/88]；P=1.00），不过TDF组母亲的肌酸激酶水平增加的比例更高。停止TDF药物后，TDF组母亲谷丙转氨酶升高超过正常范围的比例更高（45%[44/97]vs.30%[30/100]，P=0.03）。孕产妇HBV血清学结果在组间没有明显差异。

研究结果表明，对孕晚期HBeAg阳性和HBVDNA水平超过200，000IU/ml的孕妇使用TDF治疗，可显著降低HBV的母婴传播率。